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孔刘,八点健闻 | 老龄化加速,美国晚年医保基金估计7年后破产-游戏主播的家,隔音墙设计的太带感,电竞大师带你访问电竞选手

admin 2019-05-29 468°c

文 / 李伟 编 / 周琼

【搜狐健康】按服务项目收费的形式难以激起医院积极性,正面对筛选。按价值付出将成为美国医保付出的大方向。

医疗开销一路攀升、医保基金则捉襟见肘,这早已成为国际难题。

2018年,我国根本医疗稳妥基金总收入21090.11亿元,比上年增加17.62%;总开销17607.65亿元,同比增加22.08%。国家医疗保证局发布的数据显现,我国医保开销的增速远大于收入增速,医保控费势在必行。

国家医保局建立后,重拳频出。经过冲击骗保、施行药品带量收购以下降药价、推进DRGs试点等多种办法,期望节约医保资金,缓解医保出入平衡压力。

与我国比较,美国的状况更不容乐观。美国政府卫生保健和社会保证监督局本年3月22日发布的一氧化碳最新陈述显现,美国晚年医保(Medicare)部分基金将在7年后捉襟见肘——即到2026年,部分掩盖65岁以上人群的医保基金将堕入“破产”地步。

道教符咒
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陈述给美国相关部分敲响了警钟,也提示全球各地当局,医保控费的紧迫性。

在这样的境况下,美国医保办理机构CMS(医疗稳妥和医疗补助服务中心)将怎么接招呢幻觉老中医女朋友狄狄?

美社会保证金估量在16年后破产

晚年医保(Medicare)和社孔刘,八点健闻 | 老龄化加快,美国晚年医保基金估量7年后破产-游戏主播的家,隔音墙规划的太带感,电竞大师带你拜访电竞选手会稳妥金(Social Security,俗称退休金)是美国人退休后的两大保证。

依据最新陈述,Medicare中的医院稳妥信任基金(Hospital Insurance Trust Fund)到2026年也将捉襟见肘。该基金用于付出受益人的住院费用或出院后专业护理所需费用,到2026年仅能承当总开销的89%,缺口显着。

而美国的社会保证金也将在16年后,即2035年破产。

该陈述指出,2018年,医院稳妥信任基金的开支超标16亿美元。医院稳妥信任基金不得不启用储备金以补足出入缺口。现在储备金已削减20亿美元,到2018年末时余额为2000亿美元。

导致医院稳妥信任基金出入缺口扩展的原因有两个方面。一方面,Part A(住院稳妥)开支小幅超出预估;另一方面住院稳妥信粗野师姐托基金的收入低于此前预估,薪资税(Payroll Tax)以及社会保证福利的税收收入都下降了。

美国晚年医保(Medicare)首要经过政府征收薪资税来筹资,对纳税人的薪资收孔刘,八点健闻 | 老龄化加快,美国晚年医保基金估量7年后破产-游戏主播的家,隔音墙规划的太带感,电竞大师带你拜访电竞选手入按必定份额征收,由雇主和雇员各承当50%。这一办法同我国城镇职工医保基金的筹资办法相相似。

该最新陈述还显现,在可预见的未来,Medicare的弥补医疗稳妥基金可望坚持资金足够。弥补医疗稳妥基金首要是用于付出Medicare中Part B和Part D福利,比方门诊费用、居家保健以及处方药物开支等。

不过,Medicare的总开销增幅估量仍坚持扩展态势。依据该陈述,由于人口老龄化继续,Medicare的总开销占美国GDP的比重将由现在的3.7%攀升至2038的近6%。

咨询公司Numerof &a驾考宝典下载mp; Associates 的合伙人Michael A立异brams表明孔刘,八点健闻 | 老龄化加快,美国晚年医保基金估量7年后破产-游戏主播的家,隔音墙规划的太带感,电竞大师带你拜访电竞选手,住院稳妥信任基金捉襟见肘的大趋势会对美国医院形成困扰。由于跟着受Medicare保证的人口不断增加,Medicare的报销水平将会堕入阻滞状况,乃至呈现下降。

他说,在Medicare现行报销份额下,许多医院难以完成盈余。医院需求想办法怎么在现行报销方针下有钱可赚。Michael Abrams弥补说,一些医院或许会考虑参加按价值获取医保费用的项目,并摒弃当时这种按服务项目收费的医保形式。

按价值付出将替代按服务项目收费形式

跟着卫生医疗开销压力不断增大,医保控费增效的需求日渐火急,美国曩昔几十年来一直在探究应对之策,使之能在紧缩的钱袋子与医院的利益间,取得平衡。只要这样,才干更好发挥好医保付出办法的“指挥棒”效果。

有剖析以为,按价值付出正在成为美国医保付出的大方向,大有替代按服务项目收费形式的趋势。所谓按价值付出,便是依据医疗服务的价值付出医保费用的鼓励性付出办法。对此,业界专家学者的观念根本共同。

或许是遭到Medicare中医院稳妥基金“穿底”危险日益迫近的压力,美国卫生部(HHS)于本年4月宣告将推广根底医疗保健(Primary Care)五大新付出形式,被称为“CMS根底医疗保健建议”。

美国卫生部部长Alex Azar表明,施行该建议旨在对根底医疗保健进行革新提高,为整个医疗保健系统内的病患供给更好的价值。Alex Azar在新闻稿中提到:“多年来,方针制定者一直在议论构建这样的美国医疗保健系统:聚集于根底医疗保健,为价值付费,将患者置于中心方位。这些新的付出形式标志着,方针正执政这一愿景迈出一大步。缘峪参”

具体来说,施行CMS根底医疗保健建议的意图,在于减轻医疗机构的办理担负,一起鼓励临床医师在患者身上花更多时刻,并专心于预防性医疗。

预防性医疗相当于国人常说的“治未病”。从卫生经济邳州学的视点看,“治未病”的健康收益远远高于“治已病”。

五种新的付出形式可分为两大类:根底医疗保健优先(Primary Care First)以及直接签约(Direct Contracting)。其间四种新付出形式方案2020年1月份开端施行。

“根底医疗保健优先”形式又细分为两个选项,适用于Primary Care小型诊所和一些大的医疗机构。CMS Medicare和Medicaid立异中心主任Adam Boehler表明,依据医疗服务供给方让患者“坚持健康、无需住院”的才能和绩效,对其进行奖励或赏罚。

直接签约形式适用于较大的医疗机构和医疗系统。该形式细分为三个选项,全责形式(Global)、专业形式(Professional)以及区域总责形式(Geographic)。在专业形式选项下,供方承当50%的危险,包含保费结余和保费丢失。在全责形式选项下,供方承当彻底危险。而在区域总责形式选项下,医疗系统或稳妥方案对特定区域内社区居民的悉数根底医疗保健费用承当危险。

美国官员将上述新的付出形式描绘为对按服务项目收费形式的彻底推翻。虽然新的付出形式是彻底自国际音标愿参加的,但Alex Azar表明,CMS猜测新的付出形式至少将会招引约1100万Medicare受益人参加其间。

美国卫生部和CMS的官员反复强调新的付出形式将会促进根底医疗保健服务供给方的竞赛,从而改进开支状况和服务质量吴志雄。

美国医师协会主席Robert McLean将新的付出形式看作是政府对根底医疗保健进行更大投入的许诺。他表明,美国医师协会“很快乐CMS注意到医师们对根底医疗保健酬劳过低、不受注重的担忧”。

CMS官员表明,施行新的付出形式后,假如医师能有效地保上升星座查询表持患者健康,现在年薪20万美元的医师可挣到30万美元年薪。

简而言之,美国推出新的付出模肉段子式,便是想经过危险共担,鼓励调集医师和医疗机构更注重根底医疗保健,更好发挥其“健康守门人”和“控费守门人”效果。假如这些付出立异形式施行后,根底医疗保健的效果得到更大发挥,参保人更健康、少住院,下降了医疗资源占用,Medicare住院稳妥基金“穿底”的危险或有所减轻。从本质上讲,也是将健康防护的关口前移,将人们挡在医院门外。

其实,国内一些区域也在进行医保付出形式变革立异,其着眼点和起点,也是将医疗保健服务关口前移,更好地促进和坚持参保人身心健康。比方,深圳市罗湖区推广医保费用总额预付准则,政府依据签约居民医保总额好利来蛋糕,预先付费,年终结算,盈亏都归医院集团。这一立异办法推进医患结为“利益共同体”,倒逼医师转变观念,维护好签约居民的健康,尽量削减严重疾病发作。

美国要不要实施全民医保?

跟着2020年美国大选的接近,医改范畴越来越成为各方抢夺选民的重要战场,而相关话题在美国国内也越来越热,唇枪舌战正在逐步打开。围绕着美国医保何去何从,论辩的一个焦点是要不要推出单一付费方的全民医保(Medicare for All)

美国是西方工业国家中仅有一个没有实施全民医保的国家,商业医保是美国医保的主体,因而医保烂苹果乐土付出方很多。依据2016年凯撒基金会数据,大约三分之一的美国人具有政府供给的医保,首要包含以联邦政府针对65岁以上白叟的晚年医保(Medicare)和各州政府服务犹疑的反义词低收入人口的医疗补助(Medicaid)。大都美国人(去除无医保者)的医疗稳妥都是经过商业医保公司取得的。

很多有望参选2020年大选的民主党人以及国会两院一些民主党人,支撑支持全民医保。而特朗普政府高等级官员则使用Medicar孔刘,八点健闻 | 老龄化加快,美国晚年医保基金估量7年后破产-游戏主播的家,隔音墙规划的太带感,电竞大师带你拜访电竞选手e部分资金将于7年内“穿底”进行反击。

卫生部长Alex Azar在声明中说:“不该试图将Medicare扩张为一项遍及的权力,乃至掩盖作业年龄段的殷实美国人,咱们需求完成Medicare对晚年人的医疗保证许诺。”

CMS主任Seema Verma称陈述是“一针清醒剂。”她说:“将1.8亿美国人从商保掩盖中剥离出来,让他们参加Medicare并不能解决问题。”

Alex Azar和Seema Verma都曾表明过全民医保(Med马才旋icare for All)将会损害现有医保系统。全民医保便是将一切美国人归入到Medicare的保孔刘,八点健闻 | 老龄化加快,美国晚年医保基金估量7年后破产-游戏主播的家,隔音墙规划的太带感,电竞大师带你拜访电竞选手障系统之中。

而美国行将推出的新的付出形式能否鼓励根底医疗保健更好发挥“健康守门人”、“控费守门人”郭琳娜的效果,完成医楚天月色保控费增效的意图,从而防止Medicare掉落“财务悬孔刘,八点健闻 | 老龄化加快,美国晚年医保基金估量7年后破产-游戏主播的家,隔音墙规划的太带感,电竞大师带你拜访电竞选手崖”,有待查验。

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